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千里之外遥控手术,5G下的医疗能改变什么?

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vyiliao 发表于 2020-2-28 11:39:32 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
5G碰上医疗会产生怎样的火花?本文认为,为千里之外的患者做手术,因为5G网络成为现实,不过,目前仅是实验室的成功案例,商业应用还需时日。

解放军总**的手术室内,一位帕金森患者正在接受治疗。这台手术的关键是将电极准确植入患者脑内靶点。这处靶点位于大脑中心,体积只有40mm3,小于黄豆。

麻醉、消毒、钻孔,然后将电极植入设备安装调试后,所有的医务人员停了下来。这时,手术室与远在海南的一处实验室建立了第五代通信网络(下称5G)连接。

身处海南的凌至培紧盯着屏幕。他是解放军总**海南**的神经外科主任医师。网络连接成功后,凌至培向电脑发出指令,北京手术室内设备以0.5mm间隔推进微电极,直到抵达患者大脑靶点。期间,没有出现丝毫卡顿。微电刺激后,患者十余年震颤症状消失。

这是今年3月,解放军总**完成的一场跨越3000公里的人体远程手术。仅仅3个月前,解放军总**第一医学中心肝胆外二科主任刘荣也曾操作手术机器人,切除了躺在相距50公里外实验室内的小猪的肝小叶。

刘荣早就想做这事了,但在4G网下难以实现。4G 网速跟不上,“有延时,两端无法同步”,他解释。5G网络相比,低延时、大带宽,能使一场远程手术流畅进行 ,“两端几乎是同步的,对手术影响可忽略”,刘荣告诉《财经》记者。

通讯巨头们在5G征战正酣时,医疗界已经赋予其多种想象。将5G网用于医疗的试验已渐次展开,尤其在远程手术上的一些实验,颇令人惊喜。不过,由于5G网络稳定性还需完善,且远程医疗还需进一步摸索解决方案,商业化推广仍需时日。

手术中,视频不能卡住

外科医生在标准化操作间内,为千里之外的患者做手术。这种类似科幻电影场景的画面因为5G网络成为现实,这也许是目前医生们对5G医疗最着迷的一面。

时间拉回到6年前,5G概念第一次被提出。彼时,三星开发出第5代移动通信的核心技术,因而被冠以“5G”。在北京邮电大学经济管理学院教授曾剑秋看来,用“网速更快”来形容不够准确,应该说,快得“超乎想象”。

如果用高速公路来形容各代通讯技术。3G是四车道,4G是40车道,5G便是400车道。曾剑秋解释,车道越宽,车速越快,可搭载的车的类型也就越多。“反应在网络上,就是高速率,低时延以及大带宽”。

这是一个量变产生质变,实现万物互联的过程。5G将距离进一步消减了,远程监测,远程会诊及远程操控将因其勃发。

5G网络的时延只有几十毫秒,短于人的反应速度。高清4K直播视频画面,实时传送,清晰度高到可见出血点。利用边缘计算,5G公用网络也可达到“加密”效果,等同于内网或专网。

这样的效果更能满足《远程医疗服务管理规范》中对信息系统的要求:图像、声音、文字以及诊疗所需其他医疗信息的安全、实时传输、图像清晰,数据准确。

在远程手术中,每一帧视频画面卡住,都会影响医生指令的实时传递,而手术中每一秒发生的变化都可能严重地影响到患者的治疗,这使4G网络下,医生不敢轻易尝试远程手术。

复旦大学附属华山**主任杨烨曾提到,远程医疗中,过低的视频质量及图片质量可能导致医生难以辨清病情。实际中,绝大部分**使用公共网络进行远程会诊,这种情况下的视频质量差,容易造成误诊。

2019年世园会的医疗急救采用了5G网络,可以异地共享急救现场情景,专家可在任一地点实时参与世园会的急救。

移动查房也可因5G获益。一般情况下,医生在查房过程中需实时输入、查询并修改电子病历。由于医疗数据量大,查房时常碰到传输不稳定,时间过长等问题。5G技术能够帮助解决上述问题,实时采集和传输医疗信息。

目前,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾介绍,很多**都在跟通讯公司开展合作,利用5G技术,绝大多数还是在远程医疗和远程会诊的领域。

离落地还远

**对5G的热情表现在层出不穷的试验、试点、签订协议。据《财经》记者不完全统计,仅2019年,便有12家医疗机构开始覆盖5G网络。

5G+远程手术的商业应用,“还远着呢,不同的医疗服务到底需要什么样的网络,现在实际上是不知道的””。郑州大学第一附属**远程医学中心主任翟运开分析,他自两年前开始关注5G。

换句话说,5G网络在医疗领域的应用还在实验阶段。不断触碰边界,观察是否可行。

上述实验,都是以点对点或小规模专网下进行的。一种方式是在远程医疗两端都架设了5G基站,两地上传下载数据时都能享受“5G”速度。但中间传输的过程,仍需依靠公用的4G网络。另一种类型更为极端,仅在一端覆盖了5G网络,结果是只有一端能感受明显的速度变化。

以远程手术为例,虽然已有成功案例,但只能说5G具有这样的可能性。北京邮电大学网络与交换技术国家重点实验室主任张平分析,真正达到毫秒级时延、100%高可靠性的5G场景通信标准仍未确定,端到端通信引发网络堵塞风险等问题还没有解决。

这一点在国家卫健委的发布会上也被明确提出并警告。焦雅辉提到,对于5G技术的应用应当采取包容审慎的态度。由于网络不稳定,5G技术应用于远程手术具备一定的风险。

另外,5G也不是全无缺点。相比4G,5G虽在信号强度上表现不凡,但覆盖半径及穿墙传播能力均有短板。在一定的空间内,想要获得流畅的5G网络,不仅要架设多个室外基站,连室内也要建设。翟运开说,如果想在郑州大学第一附属**老院区覆盖5G,至少要在室内安装3000个分站。以每个基站至少50万元的费用来计算,仅仅室内基站就要花费15亿。

这也许不难理解,为什么5G设备商热情高涨,运营商却并不“感冒”。“距离4G应用也才不过5年,有些运营商连4G的成本都还没有收回来”,翟运开对《财经》记者称。

现在公立**开展的远程医疗服务基本都是免费的,被业内调侃为“公益性”项目。

贵,是新事物的标志。解放军总**远程医学中心主任鲍玉荣曾介绍,远程医疗中心一年300万的收入刚刚能够满足人工支出、软硬件产品的升级维护。

虽然**已出台政策以示鼓励,但并没有财政拨款,付款的是**自己,又看不到创收的可能性,因而大多数**并不积极。从中国**的实行效果来看,规模化应用远程医疗的情况屈指可数,大多成了摆设。

常见的远程医疗,多是三级**与基层**组成医联体,开展远程会诊。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南告诉《财经》记者,缺乏支付,或者支付标准不高,三级**的积极性并不高。这样的项目更偏向公益性,或者说是**的要求。

一位不具姓名的北京三级**医生认为,**间的远程医疗还停留在视频会议层面,“两边**通通视频电话,传送文件,讨论患者的治疗方案”。

按现有规则,在这样的远程会诊中,上级**并不承担任何责任。南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海撰文称,参与远程会诊的医生只对承担疾病咨询的义务,但是对于病人采取的治疗方式及结果不承担法律责任。

可见,在5G+医疗来临之前,不但要想清楚商业模式,业界还需要明确“游戏规则”。




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